Jaunumi

05.11.2014

Reproduktīvas funkcijas saglabāšanas stratēģija onkoloģiskiem pacientiem

Visā pasaulē palielinās saslimstība ar ļaundabīgām saslimšanām. Saslimstības pieaugums daļēji ir saistīts ar populācijas novecojumu, bet nevar būt pilnībā ar to izskaidrojams, jo daļa pacientu ir jaunie cilvēki. Pēc Latvijas Slimību Profilakses un Kontroles Centra datiem 2012. gadā ar ļaundabīgām saslimšanām saslima 275 vīrieši un 489 sievietes vecumā līdz 45 gadiem. Ņemot vērā, ka šodien attīstītajās valstīs jaunie cilvēki ir tendēti atlikt pirmo vēlamo grūtniecību, pagarinās tā saucamais “reproduktīva riska logs” – laiks līdz pirmām dzemdībām. Tas nozīme, ka pēc 30 gadiem ar neauglību riskē sastapties 15% sieviešu, bet pēc 35 gadiem jau 30% sieviešu. Pētījumi parādā, ka pacientiem, kas izcīnīja vēzi bērnībā, vēlāk dzimst veseli bērni, ja reproduktīva funkcija ir saglabāta. Reproduktīvas funkcijas atjaunošana ir atkarīga no pacientu vecuma un auglības iespējām pirms vēža ārstēšanas. Menstruācijas atjaunojas līdz pat 50% sievietēm, kas jaunākas pār 40 gadiem pēc krūts vēža ķīmijterapijas, bet 90-95% sievietēm vecākām par 40 gadiem iestājas menopauze. Faktiski pēc 35 gadiem sieviete ar lielāku varbūtību būs neauglīga pēc vēža ārstēšanas. Tas ir saistīts ar olšūnu skaita progresīvu samazināšanos pēc 30 gadiem un ķīmijterapijas un/vai apstarošanas iedarbību. Nav iespējams paredzēt, kā vēža ārstēšana ietekmēs pacientu reproduktīvo veselību. Līdz ar to patreiz ir izstrādātās metodes, kas ļauj saglabāt reproduktīvo funkciju: orgānu saglabājošas ķirurģiskas iejaukšanas, dzimumorgānu aizsardzība apstarošanas laikā, dzimumšūnu vai embriju sasaldēšana. Spermas sasaldēšana ir izvēles metode vīriešiem un dzimumnobriedušiem zēniem vecumā no 13 gadiem (pirms tam spermatozoīdu daudzums ejakulātā var būt nepietiekošs apaugļošanai).

Sievietēm auglības saglabāšanas izvēles metode ir olšūnu paņemšana sasaldēšanai vai ārpusdzemdes apaugļošana un tālāka embriju sasaldēšana. Ir pierādīts, ka atsaldēta embrija pārnese ir tik pat efektīva, kā svaiga embrija pārnese un asociējas ar mazāku priekšlaicīgo dzemdību un maza gestācijas laikam bērnu piedzimšanu. Sievietei bez partnera vai dzimumnobriedušai meitenei izvēlas olšūnu ātro sasaldēšanu vai vitrifikācijas metodi. Reproduktīvas funkcijas realizācijas priekšnosacījums pacientiem, kas izcīnīja vēzi ir savlaicīga agrīna slimības diagnostika un efektīva mūsdienīga ārstēšana. Vēža pacientu aptaujas paradā, ka trim pacientiem no četriem vecumā līdz 35 gadiem diagnozes uzstādīšanas brīdī, bērnu nav. Pēc ilgstošas remisijas sasniegšanas, kas šodien ir iespējams, neauglība var būt faktors, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Pacientiem vismaz ir jābūt informētiem par auglības saglabāšanas iespējām. Šajā prezentācijā mēs apskatīsim mūsdienīgas auglības saglabāšanas stratēģijas.

Dr. Violeta Fodina – Medicīnas direktore, reproduktologs, ginekologs-dzemdību speciālists

Dr. Anna Miskova – Reproduktologs, ginekologs-dzemdību speciāliste


Atpakaļ uz Jaunumi