Spermogramma (spermas klīniskā analīze)

Spermogramma: kādi parametri tiek novērtēti analīzes gaitā?

Parametri Norma pēc PVO standartiem
Apjoms Ne mazāk par 2 ml
Krāsa Baltā, pelēkā, dzeltenīgā
Viskozitāte/konsistence Pilinot, piliens līdz 2 cm
Sašķidrināšanās 10 - 40 min
pH līmenis 7,2 - 8,0

Koncentrācija

Spermatozoīdu daudzums 1ml
Vairāk par 20 milj.

Skaits

Spermatozoīdu daudzums ejakulātā
Vairāk par 40 milj.
Kustīgums

Progresīvi kustīgi – vairāk par 32%

Kopējais kustīgo spermatozoīdu skaits – vairāk par 40%

Apaļu šūnu daudzums

Spermatoģenēzes šūnas: leikocīti, makrofāgi, epitēliju šūnas, nenobriedušas dzimumšūnas
Līdz 2%

Aglutinācija

Spermatozoīdu salipšana
Nav

Morfoloģija

Spermatozoīdu uzbūve
Normālo spermatozoīdu ejakulātā ir vairāk par 4%

MAR-tests

Antispermālo pretvielu noteikšana, kā imunoloģisks cēlonis vīriešu neauglībai
Negatīvs

NB! Analīze (spermogramma) absolūti nepieciešama, lai novērtētu vīrieša fertilitātes pakāpi.

Ejakulātam ar normāliem kvantitātes, kustīguma un morfoloģijas parametriem tiek izmantots termins “normospermija”.
Tiek diferencētas dažādu tipu izmaiņas spermogrammā: kopīgas spermatozoīdu kvantitātes samazināšana – oligozoospermija, spermatozoīdu kustības traucējumi – astenozoospermija, izmaiņas spermatozoīdu morfoloģijā – teratozoospermija. Bet visbiežāk klīniskā praksē sastopama kombinēta patoloģija – oligoastenoteratozoospermija (OAT), kura tika atzīta par ļoti biežu vīriešu neauglības cēloni.
10-15% vīriešiem, cietušiem no neauglības, tiek novērota azoospermija – pilns spermatozoīdu trūkums ejakulātā.

Tiek izcelti trīs azoospermijas tipi:

  • Obstruktīva (38%), saistītā ar sēklas izvadceļu caurlaidības traucējumiem iedzimto anomāliju dēļ, vai arī biežāk kā infekciju, vai ievainošanu rezultāts.
  • Ejakulācijas (2%), saistītā ar ejakulācijas traucējumiem.
  • Neobstruktīva, saistīta ar spermatoģenēzes traucējumiem (60%). Uz pamatcēloņiem, kas noved pie neobstruktīvas neauglības, attiecināmas hipofīzes slimības (hormonāls deficīts), ģenētiskas anomālijas, varikocele, kriptohisms, traumas, audzēji, sēklinieka vērpes, izslimoti  sēklinieku iekaisumi (“cūciņas”), medikamentu iedarbība un kaitīgi vides faktori.

Bieži sastopamas arī citas spermogrammas diagnozes:

  • Nekrospermija – nav dzīvu spermatozoīdu ejakulātā
  • Kriptospermija – ejakulātā ir atsevišķi kustīgi spermatozoīdi
  • Piospermija – paaugstināts leikocītu daudzums saistībā ar iekaisuma procesu. Tas var pieprasīt papildus mikrobioloģiskos ejakulāta pētījumus (uzsējums), lai noteiktu iekaisuma cēloni un nozīmētu adekvātu terapiju.